青岛市妇女儿童医疗保健中心儿童心脏中心邢泉生:您好!您的孩子诊断基本明确,先天性心脏病 房间隔缺损,需要手术治疗。但须进一步心脏彩超明确缺损的位置、大小,以便选择治疗方法,这需要更有经验的医院、有经验的医生给您做。你可以选择:外科修补,内科介入封堵,外科微创封堵。如果房间隔缺损位置、大小合适,建议内科介入封堵治疗。现在手术时机合适,不能拖太久。所有费用2.5万元左右具体可电话咨询:0532-82857652患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者:女,现5岁。目前身体发育很好,身高116cm 4岁时心脏彩超结果:主动脉、肺动脉内径正常,主动脉主波搏幅好,重搏波存在,心脏各房室腔形态、大小正常。各心瓣膜未见明显异常回声。房间隔中部可见回声中断,断端回声增强,缺损口直径约6MM。室间隔与左室后壁不厚,呈逆向运动。彩色多普勒显示:可见红色为主彩色血流束,由左房向右房分流,舒张期肺动脉瓣口可见少量五彩相间血流,由主肺动脉返流入右室,收缩期三尖瓣口可见少量五彩相间血流,由右室返流入右房。频谱多普勒显示:舒张期房水平最大分流速度约112CM/S,肺动脉瓣下最大返流速度约187CM/S,收缩期三尖瓣上最大返流速度约206CM/S。升主动脉内径16MM 左房内径27MM 左室内径34MM 室间隔6MM 左室后壁6MM 主肺动脉内径15MM 右房内径26MM 右室内径26MM 射血分数66% 短轴缩短率35% 每搏量31ML 三岁的肺炎时查出此病 现不手术行吗?在何时情况下需手术最佳?还需做别的检查确定缺损口形状等问题吗?谢谢!请说的详细点。
青岛市妇女儿童医疗保健中心儿童心脏中心邢泉生:您孩子的情况和彩超的描述不够详细。2岁多的儿童4mm室缺,彩超检查左向右分流速度一般不会太慢,PG也不会太低,除非已经合并明显的肺动脉高压,才会右室肥厚,生长发育缓慢,或者合并其他复合畸形。所以建议您到专业的儿童心脏专科就诊,进一步明确诊断,然后确定治疗方案。如果需要手术,费用2万元左右。新农合当然可以的,但跨省我不知道行不行。另外,在我们心脏中心有很多慈善项目,如果确属需要帮助的,很快即可得到资助,具体可以通过电话咨询,0532-82857652,有专人负责这方面工作。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 超声描述:心脏位置正常,主动脉未见骑跨,未见动脉导管,房间隔连续完整。肺动脉位置正常。右室壁略增厚约5mm,各房室腔未见明显扩大。各心瓣膜尚纤细,二尖瓣活动幅度增大,肺动脉瓣活动曲线正常,运动增强室间隔漏斗部回声失落,在主动脉根部短轴切面,主动脉右冠瓣下方主动脉前壁与室间隔连接处可见连续中断缺损,舒张末期缺损口长径4mm,彩色多普勒显示:可见异常的穿隔血流,收缩期从左室经室间隔缺损口进入右室,血流束以红色为主,多彩镶嵌。收缩期三尖瓣右房侧可见以蓝色为主的五彩镶嵌的返流束,返流范围大于瓣环水平。舒张期肺动脉瓣瓣下可见以红色为主的五彩镶嵌的返流束,返流范围大于瓣环水平。频多普勒显示:取样容积置于缺损口可见收缩期正向高速湍流频谱,左向右分流速度约230cm/s,PG:21.2mmHg.取样容积置于右房侧可见收缩期负向充填的返流频谱,取样容积置于肺动脉瓣瓣下可见舒张期正向充填的返流频谱。 超声提示:先天性心脏病:室间隔膜部缺损。(心室水平左向右分流)右室肥厚。三尖瓣轻度返流。肺动脉瓣轻度返流 没有过治疗,现在身体挺健康,就是发育比同龄儿童缓慢。 问一下现在能做手术不能?手术费大约多少,新农合可以报销和免费治疗吗?
青岛市妇女儿童医疗保健中心儿童心脏中心邢泉生:两次报告单结果不同不是病情加重的表现,膜部瘤形成是室缺在自愈过程中的表现。室缺自愈过程必然有不同程度的膜部瘤形成,但有膜部瘤形成的室缺并不一定能够自愈。如果孩子症状不明显的话可以定期随访观察,6-12个月就诊一次,3岁后如果室缺仍然不能自愈则需要手术治疗。目前室缺的手术治疗大概有三种方法:开胸体外循环手术,微创封堵手术,导管介入手术。究竟那一种方法对您的孩子最优则需要届时到有经验的心脏中心进一步评估。费用3万元以内。住院时间因手术方法而定,体外循环手术后一般7-10天,微创和介入手术后2-5天。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2010年8月9日时主要测量值:主动脉内径19mm,左房内径19mm,左室舒张末内径30mm,左室收缩末内径20mm,室间隔厚度5mm,左室后壁厚度5mm,LVEF%64 检查所见:室间隔于膜周部见回声失落,左室面断径约7mm,右室面与三尖瓣隔瓣、腱索粘连呈隧道样,断口约3mm。主动脉内径不宽,前后壁活动幅度尚可,瓣形态、回声及启闭尚可。左心饱满,右心不大。房间隔回声连续。室间隔及左室后壁不厚,呈异向运动,运动幅度尚可。主肺动脉内径偏宽(13mm),瓣及二、三尖瓣形态回声及启闭尚好。彩色:上述室间隔回声失落处见左向右五彩穿隔血流束,PG78mmHg。三尖瓣口见少量返流。二尖瓣口前向血流E峰>A峰。诊断意见:先天性心脏病:室间隔缺损(膜周型) 2011年3月13日超声所见: LV 28mm LA 21mm RV 10mm RA 22mm(上下径)18mm(左右径) IVS 4mm LVPW 4mm EF 60% FS 30% AO 14mm PA 12mm MV:E峰 1.34m/s A峰 0.78m/s TV:E峰 0.39m/s A峰 0.66m/s AV:Vmax 0.92 m/s PV:Vmax 1.01m/s 心脏各房室腔大小形态正常。房间隔结构连续完整。室间隔隔瓣下探及宽约5mm的回声失落。室间隔膜部局部向右室突出,范围约7*9mm。主、肺动脉内径正常,主肺动脉之间未见明显异常通道。各心瓣膜回声正常,启闭良好。室间隔与左室后壁不厚,呈逆向运动,未见节段性运动异常。 CDFI、PW:房间隔未见穿隔血流,室间隔缺损处探及左向右穿隔血流,Vmax: 4.69 m/s,PG:88mmHg。各瓣口未见异常血流信号。超声提示:先心:室缺(隔瓣下)伴膜部瘤形成室水平左向右分流 无 请问:我小孩两次的报告单相比较,病情是否加重?是否急需手术?如果手术,手术大概流程如何?另,手术费用大约多少?大约需住院多久?